1. ÜYELİK BİLGİLERİ

    Başvuru Türü

    Talep Türü

    Diğer (Talep Türü için)

    Üyelik Tarihi

    Referans Kodu

    Referans Olan Firma / Kişi


    2. KİŞİSEL BİLGİLER

    Adı

    Soyadı

    T.C. Kimlik No

    Doğum Tarihi

    Cinsiyet

    KadınErkek

    Medeni Durum

    BekarEvli

    Uyruk / Ülke

    Eğitim Durumu

    Meslek

    Görev / Ünvan


    3. İLETİŞİM BİLGİLERİ

    Cep Telefonu

    Sabit Telefon

    WhatsApp Numarası

    E-Posta Adresi

    Web Sitesi

    Sosyal Medya Hesapları

    Instagram:

    Facebook:

    LinkedIn:

    X / Twitter:


    4. ADRES BİLGİLERİ

    Ülke

    İl

    İlçe

    Mahalle

    Cadde / Sokak

    Bina No

    Daire No

    Posta Kodu

    Açık Adres


    5. ŞİRKET BİLGİLERİ

    Firma Ünvanı

    Marka Adı

    Vergi Dairesi

    Vergi Numarası

    MERSİS Numarası

    Ticaret Sicil Numarası

    Kuruluş Yılı

    Faaliyet Alanı

    Şirket Türü

    Çalışan Sayısı

    Şube Sayısı

    Aylık Ortalama Ciro


    6. BARTER SİSTEMİ BİLGİLERİ

    Barter Sistemine Katılma Amacı

    Diğer Amaç

    Barter Sisteminde Sunulacak Ürün / Hizmetler

    Talep Edilen Ürün / Hizmetler

    Ortalama Aylık Barter Hacmi Beklentisi

    Daha Önce Barter Sistemi Kullandınız mı?

    EvetHayır

    Kullanıldıysa Hangi Firma / Sistem?


    7. FİNANSAL BİLGİLER

    Banka Adı

    Şubesi

    Yetkili Hesap Sahibi

    Çek / Senet Kullanımı

    EvetHayır

    Ticari Risk Durumu

    DüşükOrtaYüksek

    Açık Ticari Borç Durumu

    YokVar

    Açıklama


    8. YETKİLİ KİŞİ BİLGİLERİ

    Yetkili Ad Soyad

    Görevi / Ünvanı

    Cep Telefonu

    E-Posta

    İmza Yetkisi

    VarYok


    9. ACİL DURUM / İKİNCİ İLETİŞİM KİŞİSİ

    Ad Soyad

    Yakınlık Derecesi

    Cep Telefonu

    E-Posta


    10. EVRAK TESLİM LİSTESİ

    Diğer Evrak


    11. MÜŞTERİ PROFİL ANALİZİ

    Firmanın Hedef Kitlesi

    En Güçlü Satış Alanı

    En Çok Talep Gören Ürün / Hizmet

    Çalışılan Sektörler

    Reklam / Pazarlama Kanalları

    Diğer Kanal


    12. SÖZLEŞME VE ONAYLAR


    13. İMZA BÖLÜMÜ

    Ad Soyad

    Tarih